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德州市人民醫院首次成功開展體外膜肺氧合技術
德州晚報全媒體記者 楊曉婷 通訊員 郭吉顯 李夢嬌
10月18日，陵城區32歲的吳女士（化名）二胎剖宮產後一天出現憋氣、胸悶等癥狀，被緊急轉往德州市人民醫院。經過醫院重癥醫學科、呼吸科、心血管科、產科以及放射科專傢的多學科會診，確診為“肺動脈高壓、慢性羊水栓塞”。醫生們應用目前國際最先進的體外膜肺氧合技術（ECMO）為吳女士供血供氧，爭取瞭一線生機，這是我市首次開展體外膜肺氧合技術。
多學科聯合會診
吳女士轉往市人民醫院急診科後，肺動脈壓力仍重度升高，右心嚴重擴張，隨時有心跳驟停的危險，由於病情嚴重，被轉到重癥監護室，由醫護人員24小時監護。
19日，吳女士的病情並未好轉，並有加重跡象。市人民醫院立即組織重癥醫學科、呼吸科、心血管科、產科以及放射科專傢進行會診，商討後決定為其實施ECMO來代替患者的心肺，讓患者的肺和心臟得到充分休息，同時改善氧供，為治療原發病爭取時間。這不僅在德州市人民醫院是首例，在全市范圍內也是首次采用該項技術。
全力以赴，把好感染關
確定實施ECMO後，各科室專傢進行瞭明確分工，心外科負責血管切開、置管，超聲科負責血管內徑評估及導管尖端定位，接受過ECMO培訓的兒科醫護人員也和重癥監護室醫護人員一起，參與到救治工作中。19日23點，在20餘名醫護人員的共同努力下，為吳女士配備的ECMO順利運轉瞭。
後續治療中，為防止感染、凝血等，醫護人員將患者轉移到重癥監護室的負壓病房，嚴格控制進出人數，把好感染關。
重癥醫學科護士長左擁軍說，護士必須密切觀察，隨時更換紗佈，每小時還需要給她測一次凝血功能。“醫院是第一次開展這項技術，為防止出現意外情況，我們專門安排瞭3位醫生和3位護士輪流對患者進行24小時監測、並及時處理隨時可能出現的意外情況。”重癥監護室主治醫師陳羽說。
目前，吳女士生命體征平穩，心臟功能得到恢復，氧合良好，正在接受後續治療。
成功實施ECMO系我市首次
“雖說慢性羊水栓塞沒有急性羊水栓塞病情那樣危急，但不采取有效的治療，患者同樣會有生命危險。”10月20日，重癥醫學科主任夏建光對記者說，當時超聲顯示病人右心室極度擴大，把左心室壓得很小，若不采取措施，隨時都有心臟停跳的危險，所以，必須實施ECMO為原發病的治療爭取時間。
ECMO的本質是一種改良的人工心肺機，最核心的部分是膜肺和血泵，分別起到人工肺和人工心的作用。前者主要用於體外呼吸支持，後者因血泵可以代替心臟的泵血功能，既可用於體外呼吸支持，又可用於心臟支持。當患者的肺功能嚴重受損，對常規治療無效時，ECMO可以承擔氣體交換任務，使肺處於休息狀態，為患者的康復獲得寶貴時間。同樣，患者的心功能嚴重受損時，血泵可以代替心臟泵血功能，維持血液循環。
談及這項技術成功實施的意義，夏建光表示：這項技術需要多學科醫生密切配合，對設備及醫生的技術水平要求很高，它代表瞭一個醫院，甚至一個地區的危重癥急救水平。通過這一技術的開展，市人民醫院培養瞭一支高素質、優秀的醫護團隊，讓命懸一線的患者重獲生機。
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